¿Que Es La Migraña?

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¿Que Es La Migraña?

La migraña es un trastorno primario caracterizado por dolor de cabeza. La palabra migraña deriva del griego hemikranion, es decir, hemicráneo (un lado de la cabeza). Usualmente puede manifestarse con o sin aura. Es un trastorno recurrente asociado con síntomas sensitivos como fotofobia, fonofobia y osmofobia, además de náusea, vómito y discapacidad. La prevalencia es de 43% en mujeres y 18% en varones de edad joven. Si bien existe un componente hereditario, se considera un trastorno poligénico con interacción de factores ambientales. El adecuado tratamiento puede mejorar la calidad de vida de quienes la padecen y reducir el riesgo de complicaciones.

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El fenómeno premonitor ocurre horas o días antes del inicio de la cefalea en 60% de los pacientes y consiste en síntomas generales, psicológicos o neurológicos como depresión, euforia, irritabilidad, fatiga, fonofobia, osmofobia, foto, entre otros. El aura migrañosa se compone de fenómenos neurológicos focales que preceden o acompañan a la crisis, la mayoría se desarrollan en 5 a 20 minutos antes y duran menos de 60 minutos. El aura se puede caracterizar como síntomas visuales, sensitivos o motores que pueden incluir alteraciones del lenguaje o signos del tallo cerebral.

El aura visual es la más común y puede ocurrir como un fenómeno hemianóptico, fotopsias, escotoma o espectros de fortificación. La fase de cefalea es típicamente unilateral, pero bilateral en 40%; es pulsátil de intensidad severa de inicio gradual, con duración de 4 a 72 horas con fenómenos acompañantes como náusea y vómito. Finalmente, durante la fase posdrómica el paciente puede tener alteraciones de la conciencia, sentirse irritable, y presentar anorexia y malestar general.

 

¿Qué opción considera más apropiada como tratamiento agudo para una crisis grave y discapacitante de migraña?

El paracetamol y cuatro antiinflamatorios no esteroideos (ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, naproxeno sódico y diclofenaco) tienen evidencia clínica para su uso en migraña. Sin embargo, en crisis moderadas a graves, se prefiere el uso de triptanos, que son generalmente bien tolerados, aunque se recomienda precaución en pacientes con enfermedad coronaria. De los diferentes triptanos que existen, su eficacia es similar para las crisis de migraña, de preferencia al inicio de la crisis para lograr mayor efectividad en el control de la misma

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¿Qué es el estado migrañoso?

El estado migrañoso se define como una crisis de migraña que dura más de 72 horas.

  • Los principios generales de su tratamiento en el departamento de urgencias incluyen:
  • Hidratación adecuada con líquidos por vía intravenosa.
  • Tratamiento de cefalea con medicamentos no opioides, de ser posible.
  • Proporcionar alivio rápido con medicamentos por vía parenteral.
  • Establecer expectativas correctas con el paciente.

 

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Fuente: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5902640_5

 

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